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广东省医学会麻醉学分会暨中山大学围术期医学学术交流会成功举办
2019-09-05

近日,广东省医学会麻醉学分会学术活动暨中山大学围术期医学学术交流会在广州华泰宾馆成功举办。此次会议由广东省医学会麻醉学分会主办,中山大学附属第一医院麻醉科承办。80多位专家和业界同道齐聚一堂,共同研讨围术期学术热点问题和发展方向。

 

广东省医学会麻醉学分会主任委员、中山大学附属第一医院麻醉科主任黄文起教授首先致辞,他表示:日常工作中的学习和研讨一直是中山一的传统,随着新技术和医疗手段的不断发展,前沿技术及其在临床应用更成为学术研讨的重要课题。


近年来,随着全国建设高水平医院的指导方向,麻醉学科也一直在努力建设高水平专科,这离不开每一位医生在临床技术和新技术方面的努力和学习。血液和血液循环是麻醉医疗质量的核心指标,在临床上有着非常重要的意义,因此,当天的几场研讨也分别涉及到宏观循环的连续无创血流动力学监测,以及凝血功能方面的血栓弹力图检测。


黄文起教授开场致辞   


血栓弹力图检测:实时掌握围术期病人的凝血功能全貌


第一场研讨是由中山大学附属第一医院麻醉科张涛副教授讲授的《血栓弹力图在围术期的参数解读》。基于生理性止血和凝血过程的相关基础,张教授介绍了一项可在围术期进行全面的凝血功能检测的技术——血栓弹力图。该技术主要通过实时测定血液样本的黏弹性,并通过特定的软件绘制图像,及每个阶段产生相关参数,反映凝血功能的全貌。张教授表示,传统的凝血检测有如下局限:

1. 检测样本为血浆,检测过程中无血细胞参与;

2. 传统的纤维蛋白原测定和血小板计数仅反映数量,未对功能进行测定;

3. 不能预测血栓风险;

4. 检测过程为分段式检测,不能对凝血功能进行整体评估。而运用血栓弹力图技术,则可以打破以上局限。


张涛副教授讲授


第二场研讨是由中山大学附属第一医院麻醉科杨璐副教授分享的《血栓弹力图测试结果在临床上的解读和应用》。杨教授通过引用国内外的研究文献,结合自己多年的临床应用经验,指出:运用血栓弹力图这项技术,能够在临床上指导血液制品的输注,节省血制品的使用,辅助临床进行病情的诊断,并且预测患者的血栓风险。

此外,杨教授肯定了麦科田Haema T4血栓弹力图检测系统的独立4通道和样本孵育位的设计,认为该设计有利于对肝移植患者在不同时期凝血功能的综合检测。

麦科田Haema T4血栓弹力图分析系统



杨璐副教授讲授   


“无创血流动力学监测是未来的发展趋势”

肖颖副教授讲授


第三场研讨是中山大学附属第一医院麻醉科肖颖副教授带来的《无创连续心排量监测在围术期中的应用》,分享了经过大量的文献和临床研究后验证的无创连续血流动力学监测的意义。肖教授首先从无创血压的测量原理和临床机理讲起。常用的无创血压实际监测的是平均压,在临床上最重要的也是平均压。监测平均压时,动脉壁张力最小,血液流量改变最大,振幅最大。随后肖教授阐述了CNAP所采用的血管卸载技术及VERIFI算法,CNAP通过独有的专利技术,保持血管内容量的恒定,得到收缩期的压力数值,从而得到血压的变化并标记出血压波形。血压的节律会随着呼吸而变化,引起脉压的变化,继而衍生出PPV等随着呼吸而波动的血流动力学参数,作为容量治疗的依据。目前业界认为,无创和有创监测对于容量治疗同样有效。


肖教授介绍道,在临床上80%的病人都在做无创监测,只有20%的病人在做有创监测,无创监测不能替代有创;但是对于80%需要做间断无创监测的病人,其中的部分病人非常有必要做连续无创血流动力学监测。对于这部分中危级别的病人,连续监测可以提供即时的低血压数据,指导更及时的处理带来更好的愈后,还可以更好地指导目标导向性液体治疗。无创监测用一种简单低风险的手段给病人提供更好的临床结局,无创监测一定是将来发展的趋势。

 

会议在中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科主任彭书崚教授和深圳市儿童医院麻醉科主任马星钢教授的主持下,由黄文起教授和黄雄庆教授对会议进行了总结。几位专家表示:检验科和麻醉科的目标都一致——提供有效的数据;检验科强调精准,精准是检验科的生命线;麻醉科追求效率,没有效率就没有真正的个体化治疗。麻醉科的高效加上血流动力学参数监测的综合运用,最终回归到围术期的本质——安全。


会场座无虚席